ISSN: 1306-7656
Dil: Türkçe, İngizlizce
İçerik: Orjinal araştırma, Derleme, editöryel yorum, editöre mektup, tıbbi eğitim, bilimsel mektup, cerrahi teknik, tıbbi kitap değerlendirmeleri, orjinal görüntüler, soru cevaplar, ayrıcı tanı
|
|
|
Güçlendirilmiş Eksternal Kontrpulsasyon (eecp)
Dr. Soner YAVAŞa
aKalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
Tüm dünyada kalp yetmezliği ve anjina pektoris önemli bir sağlık problemi olmaya devam etmektedir. Her ne kadar anjina ve kalp yetmezliğinin tedavisi için bir çok farmakolojik ve girişimsel yöntem mevcut olsa da, bazı hastalar bu tedavilerden tam olarak fayda görmemekte ve zamanla tedavilerin yan etkileri, tedaviye azalmış cevap veya revaskülarizasyona uygun olmayan koroner arter yapıları ortaya çıkabilmektedir.
Bu hastaların tedavisinde kullanılacak yeni yöntemlere olan ihtiyaç, efektif, iyi tolere edilen ve noninvaziv bir teknik olan Güçlendirilmiş Eksternal Kontrpulsasyon’un (Enhanced External Counterpulsatıon - EECP) geliştirilmesine neden olmuştur.
En basit tarifi ile EECP, bacak ve kalçalara sarılan kompresyon manşonlarının ardışık inflasyon ve deflasyonudur. Diyastol sırasında manşonların sırayla şişmesi ile diyastolik aort basıncında ve venöz dönüşte artış sağlanır. Sistol başlangıcında ise manşonların hızlı sönüşü ile sol ventrikül yükü azaltılır. Bu etkilerin kombinasyonu sonucunda intraaortik balon kontrpulsasyonundaki sonuçlara benzer şekilde koroner perfüzyon ve kardiyak atım hacminde artış, miyokardiyal oksijen ihtiyacında azalma ve koroner kollateral gelişiminde artış sağlanır. Medikal ve girişimsel tedavilere cevap vermeyen anjinası olan hastalarda EECP ile anjina şikayetlerinde azalma ve egzersiz nedenli iskemi oluşma süresinde uzama sağlanır. Akut hemodinamik etkilerinin yanı sıra, EECP aynı zamanda tedavi sonrasında da devam eden nörohormonal ve kardiyak değişiklikler yaratır.
Tedavi protokollerindeki farklılıklar ve değişiklik gösteren klinik sonuçları nedeni ile uygun klinik kullanımlarının saptanması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Kontrpulsasyon; kalp yetmezliği, konjestif; koroner arterioskleroz; anjina pektorisTurkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2007, 19:165-173
|
|
|
|
|
